domingo, 21 de abril de 2013

Mi Indice Sintético de Prescripción y Yo.

Doña Florencia tiene 82 años y es una de mis pacientes. Desde que enviudó, hace ya 5 años, han ido en aumento sus achaques.
Pude conocer (porque tenemos un nuevo "objetivo de conciliación de la medicación" en el acuerdo de gestión) que en sus idas y venidas al hospital le habían prescrito lexatin 1,5 mg porque la encontraron ansiosa. Yo sabía, porque conozco a doña Florencia desde hace tiempo, que a veces se pone triste y nerviosa porque vive sola con su gata y sus hijos no la visitan o la llaman con la frecuencia que ella querría. Pero lo bueno... es que no vino a por la receta... ya que le habían prescrito el lexatin  para una temporada por receta electrónica. ¡Que tranquilidad!
 También sabía que en las revisiones que hacía con el traumatólogo, le habían prescrito condrosan y xicil con una posología que a mi me parecía que rallaba en lo esotérico y que para el dolor le habían recomendado zaldiar, enantyum y celebrex. Todo con sus nombres de fantasía. ¡Ah, y nexium mups por supuesto, para "protegerle el estómago..."! Lo estupendo es que también se lo prescribieron en la receta electrónica para un año.
 Cuando el cardiólogo revisó a doña Florencia de su fibrilación auricular crónica,  la encontró "muy bien" ( bueno, eso me lo dijo doña Florencia porque el cardiólogo no me suele enviar nada por escrito). Pero le habían cambiado el sintrom por el pradaxa. El cardiólogo le había hecho el visado y le había prescrito el medicamento en receta electrónica por un año. Es fantástico. Tampoco tendré que hacerle las recetas a doña Florencia.
 
 Ya nos habían anunciado en las reuniones de médicos que a partir de ahora los especialistas podrían hacer recetas de largo tratamiento mediante la receta electrónica y que (por supuesto) se iba reivindicar desde Atención Primaria que se hiciera extensivo a todos (ja) TODOS los especialistas. Así, cada médico sería responsable de lo que prescribe. Todavía recuerdo la cara de satisfacción de todos nosotros y los comentarios aprobatorios: - ya no tendremos que hacer más recetas que "no nos corresponden"- por fin se acabó la prescripción INDUCIDA- se habrá creído el "especialisto" de turno que yo soy su secretario...
 
Por fin se había encontrado la solución al eterno conflicto entre "compañeros de distinto nivel asistencial"...
¿Conflicto entre COMPAÑEROS? 
¿La prescripción inducida es UN CONFLICTO ENTRE COMPAÑEROS?
¿ALGUIEN pensó en doña Florencia ?
¿No era doña Florencia el "centro del sistema"?
¿No era el médico de familia el "agente de salud" ?

Lo estupendo es que  aunque doña Florencia esté jodidamente polimedicada, la imputación del gasto NO es a mí... y además mi "Indice Sintético de Calidad de la Prescripción" está PERFECTO.
Ni un solo "pero" en MIS criterios de Beers. Ni un solo "pero" en MIS criterios STOPP-START. Ni una mancha en MI Gasto PVP/TAFE.
Doña Florencia debería estar contenta conmigo.

sábado, 13 de abril de 2013

Sobremedicados y los huevos del Gavilán


Cuando se toma partido como lo ha hecho Enrique Gavilán en el (ya muy sobado) programa "Salvados" es lógico que se pongan en marcha reacciones airadas desde sectores "oficiales" o bien actuaciones que pueden considerarse directamente faltonas por parte de otros actores que saben manejar mejor los tiempos y los gritos televisivos a falta de argumentos y respeto al que opina distinto.

Pero es que además la intervención de Gavilán ha suscitado reacciones encontradas entre los propios compañeros de viaje y lo que es peor: se ha lanzado al Gavilán a los piés de los caballos de las asociaciones de pacientes hasta el punto de que ha debido elaborar un comunicado explicativo...
De nada valen las explicaciones sobre el "recorte" que realiza cualquier programa televisivo para adaptarse a su formato, ese recorte que se percibe como pobreza de contenido por parte de iniciados y como titular alarmante para el resto.

Por supuesto,entiendo (como naturales y previsibles) las  "reacciones de reaccionarios". También comprendo que las familias con algún miembro con TDAH vean un despropósito la afirmación de que se trata de un trastorno inventado ( probablemente entre las definiciones de "disease mongering" hubiese sido más adecuada al momento la acepción de" promoción de enfermedades" ). Sin embargo, deberemos "hacernos mirar" y hacer autocrítica sobre las reacciones de los propios com-blogueros o co-listeros a los que todavía parece escocernos la sinceridad y la desnudez que mostró  un médico de familia ,capaz de exponer su trabajo fuera de la imagen omnipotente que la sociedad tiene del colectivo.

Tal vez se pueda criticar como estrategia de imagen por algunos y tal vez ese formato televisivo sea inadecuado para replantear desde la honestidad el papel de "sobremedicadores" que todos los médicos desarrollamos con mayor o menor contención, pero desde aquí quiero reivindicar como imprescindibles a médicos capaces de entrar sin maquillar a un programa televisivo, exponiéndose a que los focos dirigidos desde todos los ángulos muestren su autenticidad.
Aunque ya no tengas el blog, Gavilán, sigues poniendo los huevos donde hace falta.